Notificações de tuberculose no período pré- pandêmico e pandêmico da Covid-19 no Estado do Paraná / Tuberculosis notifications in the pre-pandemic and pandemic period of Covid-19 in Paraná state / Notificaciones de tuberculosis en el período prepandémico y pandémico de la Covid-19 en el estado de Paraná

Introdução: A tuberculose (TB) é considerada uma doença bem desafiadora para o sistema de saúde no Brasil, devido ao número elevado de casos nas últimas décadas. Contudo, com a pandemia da COVID-19, foi observada uma redução significativa de casos de TB. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi avaliar o comportamento da TB nas macrorregionais de saúde do estado do Paraná, bem como nas populações vulneráveis nos anos de 2011 a 2021, e sua associação com a ocorrências de casos de COVID-19 a partir de 2020. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico, com dados secundários de TB do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e de COVID-19 no banco de dados público oficial da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná (SESA) para o coronavírus. Principais resultados: Foi observada diferenças significativas de ocorrência de casos de TB entre as macrorregionais relacionadas à faixa etária da população e entre os períodos pré-pandêmico e pandêmico no Paraná. Os dados obtidos apontam também para uma associação significativa de casos de TB em populações em situação de rua, privadas de liberdade e portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) no estado ao longo dos anos observados. Conclusão: As notificações de TB no estado do Paraná foram afetadas pela pandemia da COVID-19.

Introduction: Tuberculosis (TB) is considered a very challenging disease for the health system in Brazil, due to the high number of cases in recent decades. However, with the COVID-19 pandemic, a significant reduction in TB cases was observed. Objective: The objective of this study was to evaluate the behavior of TB in the macro-regional health regions of the state of Paraná, as well as in vulnerable populations in the years 2011 to 2021 and the association with the occurrence of COVID-19 cases from 2020. Methodology: Its an ecological study with secondary tuberculosis data from SINAN and data COVID-19 in the official public database of the Paraná State Health Department (SESA). Results: Results show significant differences of TB cases among the macro-regions related to the age group of the population and between the pre-pandemic and pandemic periods. A significant association of TB cases was also observed for the homeless, deprived of liberty and HIV-positive populations in the state over the years observed. Conclusion: TB notifications in the state of Paraná were affected by the COVID-19 pandemic.

Introducción: La tuberculosis (TB) es considerada una enfermedad muy desafiadora para el sistema de salud en Brasil, debido al elevado número de casos en las últimas décadas. Sin embargo, con la pandemia de COVID-19, se observó una reducción significativa de los casos de TB. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento de la TB en las macro regiones sanitarias del estado de Paraná, así como en poblaciones vulnerables en los años 2011 a 2021 y la asociación con la ocurrencia de casos de COVID-19 a partir de 2020. Metodología: Es un estudio ecológico con datos secundarios de tuberculosis del SINAN y datos COVID-19 en la base de datos pública oficial de la Secretaría de Salud del Estado de Paraná (SESA). Resultados: Los resultados muestran diferencias significativas de casos de TB entre las macrorregiones relacionadas con el grupo de edad de la población y entre los períodos prepandémico y pandémico. También se observó una asociación significativa de casos de TB para la población sin hogar, privada de libertad y seropositiva al VIH en el estado a lo largo de los años observados. Conclusiones: Las notificaciones de TB en el estado de Paraná fueron afectadas por la pandemia de COVID-19.

Leptospirose em uma cidade do sul do Brasil / Leptospirosis in a municipality of southern Brazil

Introdução: Leptospirose é uma zoonose transmitida principalmente por roedores e está relacionada com a situação socioambiental de uma população. A transmissão ocorre especialmente pela eliminação de urina do roedor, por exemplo, nas enchentes que aumentam o risco de contaminação. O artigo analisa a presença de leptospirose na cidade de Pelotas/RS, visando identificar fatores de risco para realizar de forma mais adequada o diagnóstico precoce e evitar possíveis consequências da doença. Objetivos: O estudo tem por objetivo analisar o perfil das pessoas que contraíram leptospirose e seu desfecho no município de Pelotas/RS no período de 2007 a 2017. Métodos: Estudo transversal em que foram analisados dados de prevalência de Leptospirose em Pelotas/RS, comparando zona de residência, sexo, raça, escolaridade, faixa etária e evolução da doença. Resultados: Foi possível observar que a prevalência da doença foi maior em indivíduos com baixa escolaridade, do sexo masculino, brancos e residentes de zona urbana. Metade dos casos evoluiu para a cura, e 2,34% evoluíram para óbito devido ao agravo da doença. Contudo, 53,9% não tiveram a evolução notificada, tendo seus resultados registrados como em branco/ignorado. Conclusão: A leptospirose é uma patologia potencialmente fatal, e ainda subdiagnosticada, e consequentemente subnotificada, tendo grande prevalência em locais com as características de Pelotas/RS. É de fundamental importância que haja uma reestruturação do registro da notificação compulsória com uma abrangência maior sobre dados epidemiológicos para haver um melhor planejamento de meios de prevenção, alcançando uma redução da incidência e melhorando o desfecho desses pacientes.

Introduction: Leptospirosis is a zoonosis transmitted mainly by rodents and is related with the socioenvironmental conditions of a population. Transmission occurs especially through rodents' urine, for example, risk for contamination increases in floods. The article analyzes the presence of leptospirosis in the municipality of Pelotas, Brazil, in order to identify risk factors so as to perform a more appropriate early diagnosis and to prevent possible disease consequences. Objectives: The study aimed to assess the profile of people who contracted leptospirosis and its outcome in the municipality of Pelotas, Brazil, from 2007 to 2017. Methods: Cross-sectional study that analyzed data on the prevalence of leptospirosis in Pelotas, Brazil, comparing area of residence, sex, race, schooling, age, and disease outcome. Results: It was observed that the prevalence of the disease was higher in individuals with little education, male, white, and living in the urban area. Half of the cases evolved to cure, and 2.34% evolved to death due to disease worsening. However, 53.9% of the cases did not have their outcome informed, being reported as blank/unknown. Conclusion: Leptospirosis a potentially lethal disease and is still underdiagnosed, and consequently underreported, being highly prevalent in place with the characteristics of Pelotas, Brazil. It is extremely importance to promote a restructuring in disease notification reporting, with a greater coverage on epidemiological data, in order to improve the planning of prevention strategies, achieving a reduction in disease incidence and improving patient outcomes.

Child Labor in the State of Amazonas: Invisibility of the Notification System / Trabalho infantil no estado do Amazonas: a invisibilidade do sistema de notificação

ABSTRACT Objective: To describe the characteristics of reported cases of child labor in general and to compare official reported child labor data with data on sexual exploitation and occupational accidents involving children and adolescents between 2017 and 2021. Methods: Descriptive study based on data from the Notifiable Health Conditions Information System about child labor, work accidents and sexual exploitation of children and adolescents aged between 5 and 17 years. Annual disease notification rates were calculated and grouped by mesoregions of the state of Amazonas. Results: From 2017 to 2021, there were 312 reports of situations of child labor, being 46.8% involving children and 53.2% involving adolescents. Of these notifications, 20 corresponded to child labor itself, 141 to child and adolescent sexual exploitation, and 151 to work-related accidents involving children and adolescents. The South and Center regions were the ones that most underreported child sexual exploitation as child labor. The Southwest and South mesoregions, on the other hand, were the ones that most underreported work accidents involving children and adolescents as child labor. Conclusion: Child labor in Amazonas basically stems from sexual exploitation and, even though it is underreported, it is frequent, although uneven between regions. Confronting the problem in the state necessarily involves improving the information system in order to acknowledge the actual dimension of the problem and then define intervention measures and logistics.

RESUMO Objetivo: Descrever as características dos casos notificados de trabalho infantil em geral e comparar dados oficiais notificados de trabalho infantil com dados de exploração sexual e acidentes de trabalho envolvendo crianças e adolescentes entre 2017 e 2021. Métodos: Estudo descritivo com base nos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação sobre trabalho infantil, acidente de trabalho e exploração sexual de crianças e adolescentes com idades entre 5 e 17 anos. Foram calculadas taxas de notificação anuais dos agravos e agregadas por mesorregião do estado do Amazonas. Resultados: No período de 2017 a 2021, houve 312 notificações de situações envolvendo trabalho infantil, sendo 46,8% com crianças e 53,2% com adolescentes. Dessas notificações, 20 correspondiam ao trabalho infantil propriamente dito, 141 de exploração sexual infantojuvenil e 151 casos de acidente de trabalho envolvendo crianças e adolescentes. As mesorregiões sul e centro foram as que mais subnotificaram exploração sexual infantojuvenil como trabalho infantil. Já as mesorregiões sudoeste e sul foram as que mais sub-registraram acidentes de trabalho envolvendo crianças e adolescentes como trabalho infantil. Conclusão: O trabalho infantil no Amazonas decorre basicamente de exploração sexual e, mesmo subnotificado, é de ocorrência frequente, porém desigual entre as regiões. O enfrentamento do agravo no estado passa, obrigatoriamente, pelo aperfeiçoamento do sistema de informação a fim conhecer a real dimensão do problema para, então, definir medidas e logística de intervenção.

Subnotificação de óbitos por AIDS no Brasil: linkage dos registros hospitalares com dados de declaração de óbito / Underreporting of AIDS deaths in Brazil: linkage of hospital records with death certificate data

Resumo Este estudo investigou a subnotificação de óbitos por Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) no Brasil, utilizando o produto do pareamento entre o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e o Sistema de Informação Hospitalar (SIH) para os anos de 2008 a 2012. A hipótese era de que houvesse óbitos registrados no SIM que deveriam ter a AIDS como causa básica da morte, mas que tinham causas mal classificadas. Muitos desses falecidos tiveram internações anteriores devido à doença. Os óbitos por AIDS subnotificados foram definidos levando-se em consideração as regras de codificação da Classificação Internacional de Doenças 10ª Revisão, com vistas a discriminar os óbitos por AIDS daqueles devido a outras causas em pessoas vivendo com HIV/AIDS. Nesse período, 60.362 falecidos tiveram a AIDS como causa básica, e encontramos outros 2.671 (4,2%) como causas subnotificadas. Os óbitos subnotificados aumentaram a taxa média de mortalidade por AIDS no período de 6,3/100.000 para 6,6/100.000. Em conclusão, este estudo demonstrou que, através do pareamento entre o SIH e o SIM, é possível encontrar subnotificação de óbitos por AIDS no Brasil. Esses resultados servem de alerta para a necessidade de ações que promovam uma melhor certificação das causas de óbitos entre os pacientes com AIDS.

Abstract This study investigated the underreporting of deaths due to Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) in Brazil, using the product of the linkage between the Mortality Information System (SIM) and the Hospital Information System (SIH) for the years 2008 to 2012. The hypothesis was that there were deaths recorded in the SIM that should have AIDS as the underlying cause of death, but that had been poorly classified. Many of the decedents had previous hospitalizations due to the illness. Underreported AIDS deaths were defined taking into account the coding rules of the International Classification of Diseases 10th Revision, in order to discriminate AIDS deaths from those due to other causes in people living with HIV / AIDS. In this period, 60,362 deceased had AIDS as the underlying cause, and we found another 2,671 (4.2%) as underreported causes. Underreported deaths increased the average AIDS mortality rate from 6.3/100,000 to 6.6/100,000. In conclusion, this study demonstrated that, through linkage in between SIH and SIM, it is possible to find underreporting of AIDS deaths in Brazil. These results serve as a warning for the need for actions that would promote a better certification of the causes of death among AIDS patients.

La Farmacovigilancia en Cuba y la Infranotificaciones de Reacciones Adversas a los Medicamentos / Pharmacovigilance in Cuba and Adverse Reactions to Drugs Underreporting / Farmacovigilância em Cuba e Subnotificações de Reções Adversas a Medicamentos / Pharmacovigilance à Cuba et Sous-déclaration des Réactions Indésirables aux Médicaments

Resumen Objetivo: Efectuar una revisión de los conocimientos sobre la Farmacovigilancia, el suministro de información sobre sospechas de RAM, que es tanto un deber moral para el médico y otros profesionales de salud como un aspecto de la atención al paciente y la infranotificación de estos reportes. Material y métodos: La revisión fue realizada en las bases de datos LILACS, PAHO, SciELO, EMBASE, PubMed e Infomed, los motores de búsqueda Google y Google Scholar donde se colocaron palabras claves para la búsqueda de la información en artículos originales, tesis, otros artículos de revisión bibliográfica y revistas de elevado índice de citación publicados desde 1937 a 2017, en los idiomas español o inglés. Resultados: Se identificaron 100 artículos, de los cuales 30 fueron seleccionados como útiles verificados para actualizar los conceptos relacionados con las disciplinas de Farmacovigilancia. En la práctica clínica existen varios factores que pueden dificultar la detección de las RAM y como consecuencia contribuir a la infranotificación. Conclusiones: La infranotificación en Farmacovigilancia es una realidad mundial, observándose que la mayoría de las publicaciones analizadas que proceden de Europa (Alemania, España y Reino Unido) y en países de América Latina como Colombia, reconocen bajos índices de notificación.

Abstract Object: The article proposes a pharmacovigilance knowledge review, the provisión of information on suspicion of AMR, which is both a moral duty for the doctor and other health professionals and an aspect of patient care and the underreporting of them. Materials and methods: The review was carried out in the databases LILACS, PAHO, SciELO, EMBASE, PubMed and Infomed, the Google search engines and Google Scholar where keywords were placed for the search of the information in original articles, theses, other articles of bibliographic review and high citation index journals published from 1937 to 2017, in Spanish or English. Results: Consequently 100 articles were identified, 30 of which were selected as verified tools to update the concepts related to Pharmacovigilance discipline. There are several factors in clinical practice that can hinder the detection of ADR and it could contribute to under-reporting. Conclusión: In pharmacovigilance the under-reporting is a global reality, noting that most of the analyzed publications come from Europe (Germany, Spain and the United Kingdom) and in Latin American countries such as Colombia, recognize low reporting rates.

Resumo Objetivo: O artigo propõe uma revisao de literatura sobre farmacovigilancia, fornecendo informações sobre suspeitas de RAM, que é um dever moral para os médicos e outros profissionais de saúde como um aspecto da assistencia ao doente e subnotificação desses relatórios. Materiais e métodos: A pesquisa foi realizada nas bases de dados LILACS, PAHO, SciELO, EMBASE, PubMed e Infomed, nos motores de busca Google e Google Scholar, onde foram colocadas as palavras-chave para encontrar as informações em artigos originais, teses, outros artigos de revisão bibliográfica e de revistas de alto índice de citação publicados de 1937 a 2017, em espanhol ou inglês. Resultados: Foram identificados 100 artigos, dos quais 30 foram selecionados como instrumentos importantes para atualização dos conceitos relacionados á disciplina de farmacovigilancia. Na prática clínica, existem vários fatores que podem dificultar a detecção de RAM e, consequentemente, contribuir para uma subnotificação Conclusão: Na farmacovigilãncia, a subnotificação é uma realidade mundial, observando que a maioria das publicações analisadas provenientes da Europa (Alemanha, Espanha e Reino Unido) e dos países latino-americanos como a Colõmbia, reconhecem baixos índices de notificação.

Résumé Objectif: Procéder á une revue de littérature des connaissances sur la pharmacovigilance et la fourniture d'informations sur la suspicion de Réactions Indésirables aux Médicaments (RIM), qui est autant un devoir moral pour le médecin et pour d'autres professionnels de la santé qu'un aspect des soins aux patients, ainsi que sur la sous-déclaration. Matériaux et méthodes: La revue a été réalisée á l'aide des bases de données LILACS, PAHO, SciELO, EMBASE, PubMed et INFOMED, et des moteurs de recherche Google et Google Scholar, en utilisant des mots clés pour chercher des informations dans des articles originaux, théses, articles de revue de littérature et revues ayant des indices de citations élevés, publiés entre 1937 et 2017, en espagnol ou en anglais. Résultats: 100 articles ont été identifiés, dont 30 ont été sélectionnés comme utiles pour actualiser les concepts en relation avec les disciplines impliquées dans la pharmacovigilance. Dans la pratique clinique, plusieurs facteurs peuvent entraver la détection des RIM et, par conséquent, contribuer á la sous-déclaration. Conclusions: La sous-déclaration en pharmacovigilance est une réalité mondiale. Dans la plupart des publications analysées provenant d'Europe (Allemagne, Espagne et Royaume-Uni) et des pays d'Amérique latine comme la Colombie, on a pu observer la reconnaissance d'un faible taux de déclaration.

The under-reporting of energy intake influences the dietary pattern reported by obese women in the waiting list for bariatric surgery / A subnotificação do consumo energético influencia os resultados de padrão alimentar relatado por mulheres obesas na fila de espera para cirurgia bariátrica

ABSTRACT Objective To verify the interference of the energy intake under-reporting in the determination of the dietary patterns and nutrient intakes reported by obese women in the waiting list for bariatric surgery. Methods The study included 412 women aged 20 to 45 years with a body mass index ranging from 35 to 60kg/m2 who were on waiting list for bariatric surgery. Data from three reported food intake and physical activity, body weight, and height were used for estimating the reported energy intake, physical activity level, and resting energy expenditure. Subsequently, it was checked the biological plausibility of the reported energy intakes, classifying all participants as plausible reporters or under-reporters. Exploratory factor analysis was used to determine the participants' dietary patterns. The Mann-Whitney test assessed the reported energy and nutrient intakes between plausible reporters and under-reporters groups. The Z-test assessed the variables of plausible reporters or under-reporters in relation to all participants of the study. Results Six dietary patterns were determined for all participants of study. After excluding information from under-reporting women, only two dietary patterns remained similar to those of all participants, while three other dietary patterns presented different conformations from food subgroups to plausible reporters. The reported energy intake did not present difference for the subgroups of fruits, leaf vegetables and vegetables. However, the energetic value reported for the other food subgroups was higher for the plausible reporters. Conclusion The under-reporting of energy intake influenced the determination of dietary patterns of obese women waiting for bariatric surgery.

RESUMO Objetivo Esta pesquisa buscou verificar a interferência da subnotificação do consumo energético na determinação do padrão alimentar e consumo de nutrientes, relatados por mulheres obesas na fila de espera para cirurgia bariátrica. Métodos Participaram do estudo 412 mulheres com idade entre 20 e 45 anos e índice de massa corporal entre 35 e 60 kg/m2, que aguardavam na fila de espera de cirurgia bariátrica. Foram utilizadas informações de três registros do consumo alimentar, da atividade física de 24 horas e do peso corporal e altura, para estimativa da Ingestão Energética Relatada, Nível de Atividade Física e Gasto Energético de Repouso das participantes e subsequente verificação da plausibilidade biológica do consumo energético. As mulheres foram agrupadas em notificadoras plausíveis e subnotificadoras. A análise fatorial exploratória foi utilizada para classificar os padrões alimentares. Os valores relatados de energia e nutrientes entre os grupos de notificadoras plausíveis e subnotificadoras foram avaliados por meio do teste de Mann-Whitney. O Teste de hipótese Z avaliou as variáveis das notificadoras plausíveis ou subnotificadoras em relação a todas as participantes do estudo. Resultados Seis padrões alimentares foram determinados para todas as participantes do estudo. Após excluir as informações das mulheres subnotificadoras, apenas dois padrões alimentares mantiveram-se similares aos de todas as participantes, ao passo que outros três padrões alimentares apresentaram diferentes conformações de subgrupos alimentares para as notificadoras plausíveis. A ingestão energética relatada não apresentou diferença para os subgrupos das frutas, hortaliças e legumes. Porém, o valor energético relatado para os demais subgrupos alimentares foi maior para as notificadoras plausíveis. Conclusão A subnotificação do consumo energético influenciou a determinação de padrões alimentares de mulheres obesas na lista de espera para cirurgia bariátrica.

Subnotificação de Doenças Diarreicas Agudas em Unidades de Saúde de Arapiraca: Proposta de Vigilância na Atenção Primária à Saúde - Relato de Experiência

Objetivo: Analisar a subnotificação das doenças diarreicas agudas em três Unidades Básicas de Saúde do município de Arapiraca-AL. Metodologia: Trata-se de um estudo de caso, descritivo, realizado por acadêmicos da Universidade Federal de Alagoas - Campus Arapiraca através de busca ativa em prontuários clínicos por casos de doença diarreica aguda (DDA) no município de Arapiraca-AL e identificação de fatores associados à subnotificação. Resultados e Discussão: Foram analisados 4.748 prontuários e encontrados 168 casos de DDAs, correspondendo a 3,5 casos para cada 100 prontuários analisados. Embora seja um valor importante, diante das condições estruturais dos bairros, nota-se que há subnotificação. As razões da subnotificação estão relacionadas à falta de percepção dos profissionais acerca da importância das informações, sobrecarga de trabalho, processos burocráticos e ao não comparecimento dos usuários à Unidade de Saúde. Conclusão: A subnotificação de DDAs em Arapiraca-AL exprime a necessidade de melhorias no sistema de vigilância epidemiológica para fornecer dados confiáveis aos programas nacionais e que reproduzam a realidade local

A perspectiva da subnotificação de acidentes ocupacionais com dentistas / The perspective of occupational accidents underreporting with dentists

Objetivo: Objetivou-se identificar se há subnotificação dos acidentes ocupacionais ocorridos com os cirurgiões-dentistas de uma Prefeitura Municipal no interior do Estado de São Paulo, além de verificar a frequência com que ocorrem estes acidentes e se existem treinamentos visando à prevenção de acidentes. Material e Métodos: Participaram desse estudo de campo exploratório 134 cirurgiões-dentistas funcionários públicos municipais que responderam a questionário estruturado, composto por 23 questões. Resultados: Entre eles, 88 (65,7%) relataram já terem sofrido pelo menos um acidente ocupacional em serviço e 43 (48,9%) destes se acidentaram duas ou mais vezes; enquanto 46 (34,3%) nunca sofreram acidentes de trabalho. Dos 88 profissionais que se acidentaram somente 48 (54,5%) notificaram seu acidente. A subnotificação foi mais prevalente em dentistas com mais tempo de serviço. Ao todo, 121 (90,3%) dos profissionais afirmaram não haver treinamentos. Conclusão: Conclui-se que os dentistas, apesar de conhecerem os riscos a que estão expostos, apresentam alta frequência de acidentes durante a realização de procedimentos, constituindo um sinal importante de disfunção, que expõe o trabalhador ao risco.

Objective: This study aimed to identify weather there are underreporting of occupational accidents occurred with dental surgeons from the municipality, São Paulo; verifying the accident frequency and if there were training for prevention. Material and Methods: A total of 134 dentist surgeons, workers from the municipality, took part of this observational and exploratory study responding to a structured questionnaire composed of 23 questions. Results: Among these, 88 (65.7%) reported at least one occupational accident, 43 (48.9%) had two or more accidents while 46 (34.3%) had none. Of the 88 professionals who had accident(s), only 48 (54.5%) notified. Underreporting was more prevalent among dentists with more years of service. Overall, 121 (90.3%) of the professionals affirmed there are no training. Conclusion: In conclusion, despite knowing the risks they are exposed to, dentists have a high frequency of accidents while performing procedures. This constitutes an important sign of dysfunction, which exposes them to risk.

O Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência (SIATE) como fonte de informações de acidentes de trabalho em Londrina, PR / The Emergency Trauma Care Integrated Service (SIATE) as a source of information on occupational accidents in Londrina, PR, Brazil

Resumo Objetivo: descrever as características dos acidentes de trabalho e o perfil das vítimas atendidas pelo Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência, de Londrina (SIATE), PR. Métodos: trata-se de estudo descritivo transversal. Os dados foram coletados no período de 1º julho a 31 de dezembro de 2008, por meio de entrevistas telefônicas às vítimas ou familiares e busca de informações complementares em relatórios de atendimento dos socorristas. Resultados: foram realizadas 1.312 entrevistas, sendo 465 (35,4%) casos considerados acidentes de trabalho. O perfil predominante dos acidentados é jovem, do sexo masculino, inserido no mercado formal de trabalho como empregado. A maioria dos acidentes de trabalho ocorreu na rua, sendo 376 (80,9%) relacionados ao trânsito; desses, cerca de 65,0% foram identificados como acidentes de trajeto. Nenhum dos casos foi notificado em sistema de informação do Ministério da Saúde. Junto à Previdência Social houve subnotificação de cerca de 40% dos casos de acidentes ocorridos com trabalhadores formais. Conclusão: os serviços de Saúde do Trabalhador devem priorizar ações de prevenção de acidentes ocorridos no espaço da rua, assim como implantar rotinas sistematizadas a fim de intensificar a notificação dos casos em bancos de dados de interesse nacional, conforme preconiza o Ministério da Saúde.

Abstract Objective: to describe the occupational accidents characteristics and the profile of their victims assisted by the Emergency Trauma Care Integrated Service (SIATE) in Londrina, PR, Brazil. Methods: a descriptive cross-sectional study; data was collected from July 1st to December 31st, 2008, through telephone interviews with the victims or their relatives. Additional information was collected from SIATE rescuers’ reports. Results: 1,312 interviews were performed and 465 (35.4%) cases were considered occupational accidents. The predominant profile of such victims was of a young male legally employed. Most occupational accidents occurred in the street, and 376 (80.9%) were traffic-related. Of those, approximately 65.0% were identified as occupational route accidents. None of the identified cases had been reported to the Ministry of Health Information System. The Social Security system shows 40.0% underreporting involving formal workers accidents. Conclusion: occupational health services should prioritize prevention actions on accidents occurred in the streets, as well as implement systematic routines aiming at enhancing the reporting of these cases in databases of national interest, in accordance with the Ministry of Health.

Pharmacovigilance in oncology: pattern of spontaneous notifications, incidence of adverse drug reactions and under-reporting

The high toxicity and narrow therapeutic window of antineoplastic agents makes pharmacovigilance studies essential in oncology. The objectives of the current study were to analyze the pattern of spontaneous notifications of adverse drug reactions (ADRs) in oncology patients and to analyze the incidence of ADRs reported by outpatients on antineoplastic treatment in a tertiary care teaching hospital. To compose the pattern of ADR, the notification forms of reactions in oncology patients in 2010 were reviewed, and the reactions were classified based on the drug involved, mechanism, causality, and severity. To evaluate the incidence of reactions, a questionnaire at the time of chemotherapy was included, and the severity was classified based on the Common Terminology Criteria. The profiles of the 10 responses reported to the Pharmacovigilance Sector were type B, severe, possible, and they were primarily related to platinum compounds and taxanes. When the incidence of reactions was analyzed, it was observed that nausea, alopecia, fatigue, diarrhea, and taste disturbance were the most frequently reported reactions by oncology patients, and the grade 3 and 4 reactions were not reported. Based on this analysis, it is proposed that health professionals should be trained regarding notifications and clinical pharmacists should increasingly be brought on board to reduce under-reporting of ADRs.

Estudos de farmacovigilância são imprescindíveis em oncologia, pois os antineoplásicos possuem alta toxicidade e estreita janela terapêutica. Os objetivos deste estudo foram analisar o perfil das notificações espontâneas de reações adversas a medicamentos (RAM) em pacientes oncológicos e a incidência de RAM ao tratamento antineoplásico em um hospital terciário e universitário. Para compor o perfil de RAM, revisaram-se os formulários de notificação de reações em pacientes oncológicos do ano de 2010 e classificaram-se as reações conforme o medicamento envolvido, mecanismo, causalidade e gravidade. Para avaliar a incidência de reações, aplicou-se um questionário no momento da quimioterapia e a gravidade foi classificada pelos Critérios Comuns de Toxicidade. Apenas 10 reações foram notificadas ao Setor de Farmacovigilância, cujo perfil encontrado foi tipo B, grave, possível, e foram principalmente relacionadas aos compostos de platina e taxanos. Na análise da incidência das reações, observou-se que náusea, alopecia, fadiga, diarreia e distúrbio do paladar foram as reações mais frequentes relatadas por pacientes oncológicos, e as reações grau 3 e 4 não foram notificadas. De acordo com essas análises, propõe-se que os profissionais da saúde sejam treinados quanto às notificações e que farmacêuticos clínicos sejam cada vez mais inseridos neste contexto para redução da subnotificação de RAM.

Uso do sistema de informação sobre mortalidade para identificar subnotificação de casos de tuberculose no Brasil / Mortality information system for identifying underreported cases of tuberculosis in Brazil

O objetivo desse trabalho foi analisar a subnotificação dos óbitos por tuberculose (TB) no Brasil, assim como verificar o impacto que esses casos causariam na taxa de notificação de casos novos e proporção de óbitos por TB em 2006. Foram analisados os óbitos registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) no ano de 2006 e todas as notificações de TB do país no período de 2001 a 2006. As variáveis utilizadas para o relacionamento foram: número da notificação, município e UF de residência, nome do paciente, data, ano de nascimento, sexo, nome da mãe e endereço. Foram realizados seis passos de blocagem. Os escores superiores a 12,4 foram considerados pares, enquanto os inferiores a - 9,7, não-pares. Ao final de cada passo, foi realizada a revisão manual dos pares duvidosos. O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) dispunha de 547.589 notificações, enquanto o SIM tinha 6.924 registros. Desses, 39,4% (n = 2.727) não foram encontrados no Sinan no período avaliado. Observou-se que 64,5% (2.707) dos óbitos foram notificados em 2006 e, ao analisar a proporção de óbitos subnotificados por região e unidades federadas, verificou-se que o maior percentual foi na região Norte, seguida das regiões Sudeste e Nordeste. O acréscimo dos óbitos que não foram relacionados à base de dados do Sinan eleva a taxa de notificação de casos novos em 3,7%. Quanto à proporção de óbitos por TB, essa inclusão foi responsável pelo aumento em 60,7% desse indicador. O relacionamento entre bases de dados configura-se como uma estratégia importante para a melhoria da qualidade do sistema de vigilância da TB.

The aim of the study was to analyze the underreporting of deaths from tuberculosis (TB) in Brazil, as well as to assess the impact these cases would cause in the reporting rate and proportion of TB deaths in 2006. We ana-lyzed the deaths recorded in the Mortality Information System (SIM) in 2006 and all reports of TB in Brazil during the 2001 to 2006 period. The variables used for the relationship were: report number, city and State of residence, patient name, date and year of birth, sex, mother's name and address. Six blocking steps were performed. Scores above 12.4 were considered pairs, and those below 9.7, doubtful pairs. After each step, we performed a manual review of doubtful pairs. The Reportable Disease Information System (Sinan) had 547,589 records. The SIM had 6,924 records, 39.3% (n = 2,727) of which were not found in Sinan during the period evaluated. We observed that 64.5% (2,707) of deaths were reported in 2006 and after analyzing the proportion of deaths underreported by region and federal units, we found that the highest percentage was in the Northern region, followed by the Southeast and Northeast. The addition of deaths that had not been reported to the Sinan database increased the reporting rate 3.7%. Regarding the proportion of deaths due to TB, such inclusion was responsible for a 60.7% increase in this indicator. The relationship between both databases seems to be an important strategy for improving the quality of the TB surveillance system.

Subnotificação de acidentes de trabalho entre profissionais de enfermagem / Under-reporting of occupational accidents among nursing professionals

O acidente de trabalho pode provocar agravos à saúde do trabalhador. A subnotificação é um fator limitante do ponto de vista prevencionista e jurídico. O objetivo do estudo foi levantar na literatura artigos que abordam a subnotificação de acidentes de trabalho entre profissionais de enfermagem. Foi realizado um estudo de revisão bibliográfica abordando publicações de 1992 a 2005. A carga horária de trabalho foi uma das principais causas de acidentes de trabalho.

Avaliação do SINAN para casos de Sífilis em gestantes no município de Amambai – MS no período de 2007 a 2010 / Assessment SINAN for cases of Syphilis in pregnant women in the city of Amambai - MS in the period from 2007 to 2010

A sífilis é uma doença de distribuição mundial e que tem se mantido como um problema de saúde pública em vários países. A transmissão vertical desta doença pode causar aborto, óbito fetal ou danos à saúde dos recém-nascidos. O diagnóstico e tratamento da sífilis no período gestacional é a estratégia preconizada para prevenir a sífilis congênita. Em 2002 foi implantado no estado do Mato Grosso do Sul o Programa Estadual de Proteção à Gestante – PEPG, cujo objetivo é identificar através de exames laboratoriais doenças infecciosas de transmissão vertical em gestantes de todos os municípios do estado. Mesmo havendo uma cobertura acima dos 90 por cento das gestantes pelo PEPG e pela assistência pré-natal, a incidência de sífilis congênita acima dos valores preconizados pelo Ministério da Saúde denota que a prevenção da transmissão vertical da sífilis está sendo prejudicada no município de Amambai. O objetivo deste estudo foi dimensionar a subnotificação dos casos de sífilis em gestantes no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e descrever os cenários da assistência prestada à gestante que tiveram seus conceptos notificados como casos de sífilis congênita. A população de estudo foi composta por 259 gestantes detectadas com sífilis. Através do nome da mãe foram procurados no SINAN – SC, SINASC (Sistema de Informação de Nascidos Vivos) e SIM (Sistema de Informação de Mortalidade) os desfechos destas gestações. A subnotificação de sífilis em gestante identificada no estudo foi de 30 por cento. A cobertura do PEPG com relação à população do estudo foi de 94 por cento, porém apenas 5 por cento realizaram os exames no primeiro trimestre como é orientado pelo MS. A prevalência de sífilis em gestante foi de 6,2 por cento no período.

A taxa de incidência de sífilis congênita nos anos estudados resultou em 16,2 casos por mil nascidos vivos, apenas 165 casos foram localizados no SINASC e 5 natimortos e 6 óbitos não fetais no SIM. Conclui-se que apesar da estrutura para triagem de doenças de transmissão vertical estabelecida pelo PEPG no município de Amambai ainda existem falhas na assistência pré-natal e na vigilância epidemiológica da sífilis em gestantes e congênitas que comprometem o controle e eliminação destes agravos.

Estudo da subnotificação dos casos de Aids em Alagoas (Brasil), 1999-2005 / Study of the under-reporting of Aids cases in Alagoas (Brazil), 1999-2005

A subnotificação dos casos de Aids dificulta e até mesmo impossibilita o planejamento de ações para o controle da epidemia. Este estudo foi realizado com o objetivo de verificar a subnotificação dos casos de Aids no período de 1999 a 2005 em Alagoas. Analisaram-se as declarações de óbito (DO) por Aids, registradas no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) comparando-as com o Sistema de Informação de agravos de notificação (Sinan), utilizando a técnica de relacionamento entre bancos de dados em Alagoas. O percentual de subnotificação no período foi de 12,4 por cento. Entre os 49 óbitos estudados, 67 por cento (33) ocorreram no sexo masculino e 33 por cento (16) no feminino, observando-se uma razão entre os sexos de 2:1. Com relação à escolaridade, 4,08 por cento (2) e 6,12 por cento (3) estavam relacionadas às faixas de 1 a 3 e de 4 a 7 anos de estudo, respectivamente. A faixa etária que apresentou o maior número de óbitos foi entre 20 e 49 anos, tanto no sexo feminino (11; 68,7 por cento) como no masculino (23; 69,6 por cento). A subnotificação revelada pela diferença entre óbitos por Aids registrados no SIM e ausentes no Sinan como casos da doença alerta para a necessidade de serem implementadas políticas públicas dirigidas ao problema.

The under-reporting of Aids (Acquired Immune Deficiency Syndrome) cases makes it difficult and even impossible to plan means to control the epidemic. This study aims to check out the under-reporting of Aids cases from 1999 to 2005 in Alagoas (Brazil). The deaths certificates causes by Aids stored at the Mortality Data System (SIM) in comparison to the Data System of Notification Diseases (Sinan), has been analyzed using the technique of relationship between these two data systems in Alagoas. According to the study, the proportion of under-reporting of Aids cases during this period was of 12.4 percent. Among the 49 deaths studied, 67 percent (33) were men and 33 percent (16) were women configuring a gender rate of 2:1. As to education level, 4,08 percent (2) and 6,12 percent (3) of the deaths by Aids were of people having 1 to 3 and from 4 to 7 years of study, respectively. The age group that presented the largest number of deaths was from 20 to 49 years old, either female (11; 68,7 percent) or male gender (23; 69,6 percent). The comparison between the Mortality Data System and Data System for Disease Notification revealed a high proportion of under-reporting of deaths by Aids, stressing the need for a specific public policy on the matter.

Notificação imprecisa da ingestão energética na dieta de adolescentes / Misreporting of dietary energy intake in adolescents

OBJETIVOS: Examinar a prevalência da sub e supernotificação da ingestão energética em adolescentes e seus fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal com 96 adolescentes na pós-puberdade (47 com peso normal e 49 obesos), com idade média de 16,6±1,3 anos. Peso e altura foram medidos e o índice de massa corporal foi calculado. A composição corporal foi avaliada através de absorciometria por raios X de dupla energia. A ingestão de alimentos foi avaliada por meio de um registro alimentar de 3 dias. Realizou-se uma avaliação bioquímica (níveis séricos de colesterol total, LDL, HDL, glicose plasmática e insulina). Os subnotificadores relataram uma ingestão energética < 1,35 x taxa metabólica basal (TMB), enquanto os supernotificadores relataram uma ingestão energética > 2,4 x TMB. RESULTADOS: Notificação imprecisa (sub ou supernotificação) da ingestão energética foi identificada em 65,6 por cento dos adolescentes (64,6 e 1 por cento de sub e supernotificação, respectivamente). Os adolescentes obesos apresentaram 5.0 vezes mais chances de subnotificar a ingestão energética (IC95 por cento 2,0-12,7) do que os participantes com peso normal. Os subnotificadores apresentaram taxas mais altas de ingestão insuficiente de carboidratos (19,3 versus 12,1 por cento, p = 0,046) e de lipídios (11,3 versus 0 por cento, p < 0,001) do que os notificadores plausíveis. A ingestão de colesterol também foi mais baixa entre os subnotificadores (p = 0,017). Não houve diferenças significativas na composição corporal e nos parâmetros bioquímicos em relação à notificação imprecisa. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos demonstraram alta porcentagem de notificação imprecisa da ingestão energética entre adolescentes, principalmente entre os obesos, o que sugere que os valores de consumo de nutrientes ajustado para o consumo de energia deveriam ser empregados na análise de risco da relação dieta-doença a fim de contribuir para a redução de erros associados à notificação imprecisa.

OBJECTIVES: To examine the prevalence of under and overreporting of energy intake in adolescents and their associated factors. METHODS: Cross-sectional study with 96 postpubertal adolescents (47 normal-weight and 49 obese), mean age of 16.6±1.3 years. Weight and height were measured, and body mass index was calculated. Body composition was assessed by dual energy X-ray absorptiometry. Dietary intake was evaluated by a 3-day dietary record. Biochemical assessment was performed (serum total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, plasma glucose, and insulin). Underreporters reported energy intake < 1.35 x basal metabolic rate (BMR), whereas overreporters reported energy intake > 2.4 x BMR. RESULTS: Energy intake misreporting (under or overreporting) was identified in 65.6 percent of adolescents (64.6 and 1 percent of under and overreporting, respectively). Obese adolescents were 5.0 times more likely to underreport energy intake (95 percentCI 2.0-12.7) than normal-weight participants. Underreporters showed higher rates of insufficient intake of carbohydrate (19.3 vs. 12.1 percent, p = 0.046) and lipids (11.3 vs. 0 percent, p < 0.001) than plausible reporters. Cholesterol intake was also lower in underreporters (p = 0.017). There were no significant differences in body composition and biochemical parameters in relation to misreporting. CONCLUSIONS: The results obtained demonstrated a high percentage of misreporting of energy intake among adolescents, especially among obese subjects, which suggests that energy-adjusted nutrient intake values should be employed in diet-disease risk analysis in order to contribute to a reduction in errors associated with misreporting.

Estudo da notificação do óbito infantil em quatro municípios do estado do Piauí nos anos de 2005 e 2006 / Study of notification of death of children in four counties in the state of Piaui in the years 2005 and 2006

Esta dissertação é apresentada sob forma de artigo e tem por objetivo estudar a notificação de óbito de crianças menores de um ano de idade nos municípios de Fronteiras, Monsenhor Gil, Pimenteiras e Simões do estado do Piauí no biênio 2005 e 2006. Foi realizado um estudo de caso de natureza descritiva. O trabalho de campo foi feito por meio da estratégia busca ativa junto às diversas fontes de notificação de óbito oficiais e não oficiais existentes nos municípios. Foram utilizados os dados de óbito infantil do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Buscou-se identificar o percentual de subnotificação do óbito infantil, a contribuição das diversas fontes de notificação e o perfil do óbito infantil. O estudo mostrou uma cobertura de óbito infantil para o total dos municípios de 59,5%; dentre as unidades classificadas como do sistema de saúde, o hospital foi a principal fonte de notificação para óbitos já notificados no SIM. O PSF e informante chave mostraram-se fontes relevantes para óbitos não notificados ao SIM. É possível apontar que a subnotificação do óbito infantil pode ser atribuída a questões relacionadas à garantia do acesso ao serviço de saúde como também a questões que perpassam o setor saúde, a exemplo, o nível de escolaridade materna.

This dissertation is presented in an article format and has as its objective to study the death notifications of children younger than one year of age in the cities of Fronteiras, Monsenhor Gil, Pimenteiras and Simões, in the state of Piauí from 2005 to2006. A case study of a descriptive nature was carried out. The field work was done by means of anactive strategic search together with the different sources of official death notification and the non-official ones in the cities. The data of infant deaths from the Mortality Information Computer System (SIM) was used. The search to identify the percentage of undernotification of infant deaths, the contribution of several sources of notification and the profile of infant deaths was done. The study showed a covering of infant death for all ofthe cities at 59.5%; among the units classified as the health system, the hospital was the main notification source for deaths notified at SIM. The Family Health Program and the key informant were the relevant sources for non-notified deaths at SIM. It is possible to point out that the under notification of infant deaths could be attributed to questions related to the guarantee of access to health services as well as questions which are outside the health sector, for example, the educational level of the mother.

Um breve estudo acerca do cotidiano do trabalho de produtores rurais: intoxicações por agrotóxicos e subnotificação / A brief study on the rural producers daily routines: poisoning by pesticides and under-reporting

Pesquisas na área da Saúde no Trabalho têm revelado a preocupação com os agravos à saúde de trabalhadores rurais decorrentes da utilização de defensivos agrícolas. Diante disso, este estudo objetivou conhecer o cotidiano de trabalho de produtores rurais de uma cooperativa agrícola localizada no interior do estado de São Paulo, bem como avaliar a exposição deles quando da utilização de agrotóxicos no desenvolvimento de suas atividades. Esperamos, com base nos resultados, estar contribuindo com discussões sobre o tema relacionado à saúde dos trabalhadores no contexto considerado. Para coleta de dados,utilizamos entrevistas semi-estruturadas, aplicadas de formas individual e coletiva.Participaram do estudo cinqüenta produtores rurais que desenvolvem atividades nas lavouras de café, soja, trigo e milho. Os dados foram agrupados em cinco categorias e analisados qualitativamente. Os resultados expõem as características da atividade agrícola na região, a utilização dos equipamentos de proteção individual, as técnicas no uso dos agrotóxicos, o sofrimento psíquico e a produção rural e maneiras de lidar com as situações de intoxicação e alertar os órgãos competentes para o problema da subnotificação.

The harmful effects of pesticides on the rural workers health have been causing concern within the Occupational Health area. Due to this fact, our research aims not only at getting acquainted with the rural producers daily routine in an agricultural co-operative society located in the countryside of São Paulo, but also at evaluating the amount of pesticide they are exposed to while carrying out their tasks. We hope the results will offer a contribution to the discussions on this issue. The data was collected through semi-structured interviews conducted either individually, or in groups. Fifty coffee, soy, wheat and corn producers were researched. The resulting datum were classified in five categories and analyzed qualitatively. They show the features of the rural activities in the area, the use of Personal Protective Equipment, the different techniques in applying pesticides, psychological damages, rural production, ways of dealing with poisoning and warning the involved governmental and non-governmental organizations about under-reporting.

Acidentes de trabalho referidos por trabalhadores moradores em área urbana no interior do Estado de Säo Paulo em 1994 / Referred work related accidents in workers resident in an urban area of the interior of the State of São Paulo in 1994

O presente artigo apresenta alguns dos resultados de um inquérito domiciliar realizado para estudo das condições de vida da população residente em áreas urbanas de municípios com mais de 80.000 habitantes do interior do Estado de São Paulo. Os resultados aqui apresentados referem-se à prevalência e a algumas características de acidentes de trabalho ocorridos em um ano. Foram informados 41,20 acidentes de trabalho por 1.000 trabalhadores ocupados. Destes, 34,93 foram acidentes típicos e 6,28 foram acidentes de trajeto. As taxas de prevalência são analisadas com relação a características demográficas (sexo e idade) e socioeconômicas (renda, escolaridade e posição na ocupação) dos trabalhadores e também a condições de trabalho (atividade, vínculo, jornada, desgaste e estressores). Discute-se ainda a subnotificação de acidentes de trabalho comparando-se as informações de acidentes para os quais houve a emissão de CAT com os demais. Para os assalariados do setor formal a subnotificação atinge 42% e para a população economicamente ativa, como um todo, chega a 71%.

The present article introduces some of the results of a domiciliary survey designed to study the life conditions of the resident population of urban areas of São Paulo interior districts with more than 80.000 inhabitants, in 1994. A prevalence rate of 41.2 work accidents per 1.000 employed workers was estimated. The prevalence rates for typical work accidents and itinerary accidents were of 34.93 and 6.28 per 1.000 employed workers, respectively. The prevalence rates were analyzed with relation to demographic (sex and age) and socioeconomic (income, education and position in the occupation) characteristics of the workers as well as, for work conditions (activity, entail, hours work per day, waste and stressors). Under reporting of work accidents are discussed based on accident information for which there was the emission of CAT, with other information sources. For formal employees the under reporting reaches 42% and for the economically active population as a whole, it reaches 71%.